2013年 第26期

女人一生能“剖”多少次?

2012年4月5日上午,大S通过微博向广大网友报喜讯,妹妹小S于4月5日上午剖腹产第3胎女儿,据大S称,小宝宝“脸小腿长哭声响”。微博发出后半天已有近两万的转发量,网友们纷纷祝福小S和她的宝宝。

据台湾媒体称,小S夫婿许雅钧Mike为小宝宝取名Alice,宝宝重两千九百二十公克,身长四十八公分。徐妈妈形容小宝宝头发黑亮,有小小的自然卷,手长脚长。小、大S一致觉得小宝宝长得像极了小S小时候。据说,小S在生产前一直犹豫要剖腹生还是自然产,与医生讨论后决定从上一胎同一个伤口剖腹生产。小S的三胎均是剖腹产,在同一个位置剖三次,真让人不得不捏一把汗。

从豪门贵妇徐子淇,到台湾辣妈小S,她们生了三个宝宝,都是选择了剖腹产。女人的肚皮,到底经得起几次剖腹产?

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剖腹产 能生几胎尚无定论点击咨询详情

剖腹产就是剖开腹壁及子宫,取出胎儿,是一个重要的手术助产方法。据医生介绍,剖腹产原本只是限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术,例如产妇有明确的骨盆异常、骨盆狭窄,患有严重的内外科疾病如心脏病、前置胎盘、胎盘早剥等情况,产科医生会建议其进行剖腹产。

然而,出于害怕分娩疼痛、选择吉时分娩宝宝、不愿影响产后性生活质量等原因,不少健康的准妈妈选择了剖腹生子。据了解,目前国内许多大医院的剖腹产率高达70%。

“女明星们频繁选择剖宫产,主要有保持身材的考虑。另外,她们有大把的金钱,可以聘请专业的医生全天候监测、指导、评估风险,去较好的医院生产,但是身为普通群众,可能就没有那么幸运了,一不小心,就可能给自己和胎儿带来巨大的危险。”业内医生指出。

剖宫产原则上尽量不超过3次

对于剖腹产 能生几胎,杭州艾玛妇产医院产科资深主任医师周建国教授在接受笔者采访时表示,对一位女性来说,剖腹产到底 能生几胎存在个体差异,目前尚无定论。国外曾报道过一位产妇做过7次剖宫产,但医生们的共识是,原则上不超过三次,“不是医学技术上做不到,而是风险太大。”周建国教授解释说,剖宫产术后留下的子宫疤痕,会给今后分娩带来很多危险。剖宫产次数越多,子宫就越脆弱,胎儿早产或子宫破裂导致胎死宫内的可能性就越大。

据周建国教授介绍,前段时间有一位连续两次行剖宫产术,且已经是两个孩子的母亲王女士来到某医院妇产科接受第三次剖宫产术,考虑到患者多次剖宫产史,有疤痕子宫,属于高危妊娠,该科重点监护,密切关注,在术中出现产后大出血,且子宫破裂,不得不将子宫切掉。幸亏救治快速,病情估计充分,否则产妇性命不保。

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再“剖”一般需间隔2年点击咨询详情

“对于已经有剖腹产经历的女性来说,再次妊娠时能否继续‘剖’,要看其身体的恢复情况。”周建国教授告诉笔者,临床证实,剖腹产产妇的失血量平均在300毫升以上,比阴道分娩的失血量多一倍以上;剖腹产可引起伤口感染、术中羊水栓塞、手术意外、子宫损伤切除等情况,发生产后大出血、意外死亡的几率比正常阴道分娩多;术后母体恢复慢,容易出现静脉血瘀、盆腹腔组织黏连引起的慢性腹痛、盆腔炎、宫内膜异位症等并发症。只有当上次剖腹产遗留下来的并发症消失后,才可以继续选择剖腹产。

“此外,前后两次剖腹产的时间应相隔2年左右较合适。”周建国教授指出,“如果短期内再次怀孕,疤痕愈合还不牢靠,发生子宫破裂的危险较高,危及母子安全。相隔时间过长,子宫疤痕已经纤维化,脆性较大,也容易被扯裂。”

做过剖宫产的母亲也能顺产,但是有严格的适应症

“由于受不了剖腹产术后疼痛,再次怀孕时想‘顺产’的女性也很多,但这需要根据产前的检查,如胎儿头部大小、位置,临产后产程的情况综合考虑。”周建国教授表示。

据周建国教授介绍,剖宫产后再次妊娠,如果条件允许可以采用阴道分娩的方式,但是有严格的适应症,要求剖宫产术后间隔3年才能再次妊娠。且排除骨盆狭窄、胎位不正,胎儿缺氧宫内窘迫,胎儿巨大等原因,只要做好孕前、孕中、孕后各期管理,曾经做过剖宫产手术的母亲也可以自己生孩子,这种方法减少创伤,对母亲和宝宝的健康都非常有利。”

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“剖”得越多,风险越大点击咨询详情

据媒体报道,曾有一名成功经历过4次剖腹产的外籍妇女,在该妇女再次怀孕时,还没分娩,子宫就自发破裂并大出血,家人及时送她到手术抢救,才得以保命。

对此,周建国教授指出,剖腹产手术后留下的子宫疤痕,会给今后分娩带来很多危险。剖腹产后若再次怀孕,怀孕中期随着胎盘占据的空间越来越大,会将子宫撑大上拉。如果胎盘植入子宫疤痕,很容易发生子宫破裂。

还有一种情况是,一开始孕囊就着床在子宫疤痕处妊娠,很有可能引发大出血,而且这种情况很容易被误诊为流产。

据周建国教授介绍,某医院一位妇产科医生曾抢救过一个22岁的患者,其第—胎是剖腹产,怀上第二胎还不足3个月,就因为孕囊在子宫疤痕处着床妊娠而发生大出血,出血量达到了六七千毫升。

“剖腹产次数越多,子宫就越脆弱,胎儿早产或子宫破裂导致胎死宫内的可能性就越大。”周建国教授说。

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剖腹产后再生有哪些注意事项?点击咨询详情

有些女性在生第—胎时采取的是剖腹产,等到想生二胎时,心里不免有些疑虑,害怕初次的剖腹产生产方式会对二胎有影响。那么剖腹产后再生有哪些注意事项呢?带着这个疑惑,笔者再次咨询了周建国教授。

周建国教授教授表示,剖腹产后再生,需谨记以下六大注意事项:

1、妊娠晚期要防止腹部受挤压:为预防发生瘢痕处裂开,必须注意保护,不能受到挤压。妊娠晚期在日常生活中,乘车、走路等要避开人群的拥挤,家务劳动要适当,睡眠应仰卧或侧卧,性生活应有节制,避免腹部受到撞压。

2、发生腹痛及早就医:瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂,腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良随妊娠月份的增加,宫内压力增大,虽无任何诱因,子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛,有时腹痛虽轻但子宫已破裂,必须提高警惕。

3、宜提前住院待产:瘢痕性子宫越接近产期,破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡,应提前两周住院待产,以便发现问题及时处理。

4、再次分娩应以剖腹产为宜:初次剖腹产术后再孕的产妇,第二次分娩有80%做剖腹产,这比阴道分娩安全。再次剖腹产的手术时机要选择适当。过早,胎儿不易存活;过迟,易造成子宫破裂或死胎。只要胎儿发育成熟,便可进行手术,不必非等到临产才做

结语

剖腹产是解决难产和母婴并发症的一种手段,正确使用可保证母婴安全。但其安全性也只是相对而言,临床上不主张无医学指征行剖宫产术。因此对于剖宫产手术的选择,无论是医生还是孕妇本人及其家属,都必须慎重,不可随意。

生孩子,你会选择顺产还是剖腹产?

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