杭州艾玛医院医生医师:产生子宫破裂的原因很多,下面是引用一篇详细说明,希望对您有所帮助:
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。主要死于出血、感染休克。随着产科质量的提高,城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全发生率显著下降。城市医院已很少见到,而农村偏远地区时有发生。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期 见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%甚至更高。
子宫破裂的发病机制是什么?
杭州艾玛医院医生医师:多种原因导致子宫破裂,而子宫破裂通常表现为大出血,出血分为内出血、外出血或混合出血。内出血指出血积聚于阔韧带内或腹腔内,导致阔韧带血肿或腹腔积血;外出血指出血自阴道排出。子宫及软产道破裂口和胎盘剥离面引起出血,如果胎盘未完全剥离或剥离后未排出宫腔,影响子宫收缩,表现为大出血;如果胎盘完全剥离并已经排出宫腔,子宫收缩很好,则胎盘剥离面少量活动性出血。术前出血,术后亦可以出血,原因主要为阔韧带血肿清除后创面出血或DIC出血,或保守治疗子宫出血。出血除引起失血性休克外,还由于产妇高凝状态,出血过多,休克时间过长,出现DIC。
杭州艾玛医院医生医师:盆腹腔或阔韧带内与子宫腔和阴道相通,相通后有细菌进入、子宫破裂后大出血,严重贫血或DIC,抵抗力下降、腹腔或盆腔内的积血或腹膜外的积血、子宫破裂后的子宫切除或修补均可能导致感染。子宫破裂后诊断期间可能有较多的阴道操作、时间较久的子宫破裂更容易导致多部位的各种感染。
另外值得提出的感染是呼吸道感染,引起感染的因素很多,休克时间过长正常呼吸道的排痰和防御机制受损与之有关,同时不能除外误吸等因素。
手术干预前和手术干预后对子宫造成破裂。手术干预前的损伤包括子宫体、子宫下段、子宫颈和阴道的各种损伤,同时也可能有原发的由于胎头压迫造成的膀胱损伤。子宫破裂患者诊断过程和手术治疗过程中的损伤很多,有时甚至超过原发损伤。诊断过程中过多的不必要的阴道操作或检查,导致产道损伤加重;开腹探查术,清理积血或清理胎儿、胎盘和胎膜,操作不当,导致肠道或大网膜损伤;清理阔韧带血肿,引起盆底血管、输尿管和膀胱损伤,这些都是致产道及其他腹腔和盆腔器官组织损伤
杭州艾玛医院医生医师:值得一提的是子宫破裂后对胎儿的影响主要是不同时间和不同程度的出血造成的损伤,多数胎儿死亡。存活胎儿的围生儿发病率和病死率明显增高,远期并发症也明显增高。
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