晚期产后出血

　　艾玛小编导读：晚期产后出血护理和治疗常识

　　第—，迅速止血。

　　杭州艾玛医院医生指出，产后出血治疗护理的原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。

　　迅速止血加强宫缩是较迅速有效的止血方法。助产者迅速用一手置于宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，作均匀有按摩宫底，经按摩后子宫开始收缩，亦可一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前屈，两手相对紧压子宫并作按摩。必要时可用另手置于耻骨联合上缘，按压下腹正中部位，将子宫上推，按摩子宫必须强调用手握宫体，使之高出盆腔，有节律轻柔按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态炎止，使之高出盆腔，有节律轻柔按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩，并能保护收缩状态为止。

　　第二，控制感染。

　　通过如上处理，多能使子宫收缩而迅速止血。若仍不能奏效可采取以下措施：

　　①填塞宫腔：

　　②结扎子宫动脉：

　　③结扎髂内动脉：此措施可以保留子宫，保留生育能力，在剖宫产时易于施行。

　　④子宫切除：结扎血管或填塞宫腔仍无效时，应立即行子宫次全切除术，不可犹豫不决而贻误抢救时机。

　　第三，止血的有效措施是及时准确地修补缝合。

　　阴道裂伤的缝合需注意缝合至底部，避免留下死腔，注意缝合后要达到组织对合好及止血的效果。阴道缝合过程要避免缝线穿过直肠。缝合采取与血管走向垂直则能更有效止血。

　　会阴部裂伤可按解剖部位缝合肌层及粘膜下层，较后缝合阴道粘膜及会阴皮肤。

　　第四，胎盘因素。

　　治疗的关键是及早诊断和尽快去除此因素的存在。

　　胎盘剥离不全、滞留及粘连均可徒手剥离取出。部分残留用手不能取出者，可用大号刮匙刮取残留物。若徒手剥离胎盘时，手感分不清附着界限则切忌以手指用力分离胎盘，因很可能是胎盘植入，此情况应剖腹切开子宫检查，若确诊则以施行子宫次全切除为宜。

　　第五，凝血功能障碍。

　　若于妊娠早期，则应在内科医师协同处理下，尽早施行人工流产终止妊娠。于妊娠中、晚期始发现者，应协同内科医师积极治疗，争取去除病因或使病情明显好转。分娩期则应在病因治疗的同时，出血稍多即作处理，使用药物以改善凝血机制，输新鲜血液，积极准备做好抗休克及纠正酸中毒等抢救工作。

　　第六，对产后出血的处理。在止血的同时，应积极进行对失血性休克的处理，争取尽速改善患者的情况。应用抗生素控制感染。