子宫肌瘤到底切不切?

　　网友：医生你好，我患子宫肌瘤一年半了，目前怀孕2个月了。近日一次b超检查肌瘤大了2公分，现在是6公分。但是这个子宫肌瘤不知道怎么办才好，医生说让我在孩子剖腹产的时候一起把肌瘤剥除。我有点害怕，点击咨询到底是继续怀孕，还是做手术先把肌瘤切除再考虑下起怀孕呢?

　　子宫肌瘤到底该不该开刀?拿掉子宫对人体有影响吗?

　　杭州不孕不育医院医生医师：其实是否开刀拿掉肌瘤要视具体情况而定，子宫肌瘤恶化的几率很小，绝经期后因体内性激素水平下降，子宫肌瘤可逐渐缩小。如你这个状况，虽然怀孕时的激素会刺激子宫肌瘤迅速长大，所以在怀孕期间要在医生的配合下检查做一些检查，以确保肌瘤不恶化，以及宝宝不会发生异变。这个不需要太担心，因为子宫肌瘤恶化的几率是非常小的。而且如果说你要先终止妊娠，先做切除子宫肌瘤，这样一有可能引起人工流产的术前术后感染对以后的怀孕造成潜在危险，另一方面做人工流产后不能马上进行子宫肌瘤切除术，这样会引起更替感染，对你以后的怀孕很不利，甚至可能造成不孕。这不是一个好办法。

　　如果超声检查子宫<2个月妊娠大小(小于鹅蛋)，短期内肌瘤大小未见明显增大，临床症状表现不明显的话，就不必急于开刀将它拿掉;如患者年龄已经接近停经或者已经停经，则根本不必开刀。因为子宫肌瘤剔除术不是一劳永逸的，据国内报道，子宫肌瘤剔除术术后5年内复发率为5%~35%。至于盲目切掉子宫的做法就更不可取了。

　　现代医学医生认识到，子宫不仅是生育器官也是一个复杂的内分泌器官，能分泌多种激素及其他物质，在内分泌调节中起着重要作用。子宫切除后，不但会造成内分泌失调，有些女性还会发生特殊的心理反应，如忧郁、眩晕、失眠、精神异常等，这些症状称为“子宫切除综合征”。另有研究显示，子宫切除术后15%~30%的患者会出现性冷淡。因子宫肌瘤而引起不孕的患者，更不应过早过急手术治疗，因为手术可能会造成盆腔内组织粘连，不仅大大降低受孕机会，亦可增加异位妊娠的发病率。

　　子宫肌瘤何时该切?

　　据统计，35岁以上的中年妇女中，很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的几率很小，一般在1%以下。大部分肌瘤都可以通过宫腹腔镜切除，不用开刀，所以越早越小就越好，不但创伤小而且手术难度也低。肌瘤多会越长越大，会必要切除，定期追踪是错误的，当有下列情况不得不接受手术治疗：

　　1、子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，切除是可靠解决办法。

　　2、子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

　　3、肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。

　　4、妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。