月经不调该如何治?【杭州导读】月经失调(menstrual disorder)，也称月经不调。妇科常见病 。表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经失调。

　　1、月经超前：是指月经周期不足3周，多见于黄体功能。

　　诊断：月经3天用电化学发光法查基础内分泌;月经第14～20天查黄体酮，如果低于正常水平即可确定黄体功能不足。然后用阴道超声影像(四维彩超)和宫腹腔镜进一步查出黄体功能不足的病因。

　　治疗：去除黄体功能不足的病因，如腹腔镜切除内膜异位症等。如果没有器质性原因可以用克罗米酚治疗。

　　2、月经落后：是指月经周期超过35天，多见于多囊卵巢综合征;

　　诊断：①月经稀发(每年少于12次)甚至闭经;

　　②阴道超声影像(四维彩超)发现卵巢同期多个卵泡发育(正常每月只有1个)，但无优势大卵泡;

　　③卵泡早期(内膜<5mm)，电化学发光法查内分泌， FSH≦LH(正常FSH应该大于LH)。此3项中有2项符合即可确诊。

　　治疗：腹腔镜下卵巢打孔，然后根据类型治疗。

　　3、月经无定期：是指无规律可循，多见于青春期和更年期;

　　诊断：依靠电化学发光法内分泌检查和垂体兴奋试验，结合阴道超声影像(四维彩超)就可以确诊。

　　治疗：补充雌激素+促排卵。更年期功血如果并发息肉就可以通过宫腔镜切除内膜，但不用切除子宫。

　　4、月经白带多带血丝：见于黏膜下子宫肌瘤，宫腔息肉，放环后，功血;

　　诊断：主要依靠阴道超声影像(四维彩超)和电化学发光法内分泌检查。

　　治疗：宫腔镜下肌瘤和息肉切除;更换节育环。

　　5、月经量少：见于宫腔粘连，年龄大(35岁后多有减少);

　　诊断：人工流产或刮宫史，结合动态数字化子宫造影和宫腔镜。

　　治疗：宫腔镜下粘连松解术。

　　6、月经颜色过深：见于宫颈屈度过大，宫颈管狭窄等使经血流出减缓;

　　诊断：根据动态数字化子宫造影即可确诊。

　　治疗：宫腔镜下曲面部分切除术。

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