流产，对于每个渴望宝宝的家庭来说，无疑是个噩梦。而一次次的反复流产，更是让备孕家庭备受打击。

　　复发性流产发病原因异常复杂，单一因素导致自然流产的比例较少，混杂的多因素导致自然流产的比例占复发性流产病例的大多数。

　　有时，这些“疑难杂症”，并不只能靠妇产科、生殖科解决。因此，艾玛特邀杭州市第一人民医院副院长张楚教授，设立复发性流产专家门诊，帮助深受困扰的家庭留住新生。

复发性流产常见原因

　　据张教授介绍，至少有7种以上原因可引起复发性流产：

　　1、生殖系统解剖因素

　　2、血栓前状态(易栓症)

　　3、遗传因素(夫妇及胚胎染色体异常)

　　4、内分泌因素

　　5、感染因素

　　6、免疫因素

　　7、有害环境暴露及高龄肥胖，以及部分不明原因流产。

　　在可识别病因的复发性流产中，除了染色体异常、感染等，免疫功能、内分泌代谢 ，以及易栓症是其中非常重要的因素!

容易被忽视的易栓症

　　32岁的准妈妈H女士(化名)已经是第三次怀孕了，前两次均流产。为了避免再次发生悲剧，她做了生殖与妇产科的详细检查，并且在怀孕后十分注意营养。可是遗憾的是，胎儿还是在第16周的时候出现了胎停!

　　接连的打击几乎击垮了夫妻俩，这一次夫妻俩找到了张楚教授，求诊到艾玛复发性流产门诊，经检查发现，导致H女士反复流产的原因是易栓症。

　　易栓症是由于抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等的遗传性或获得性缺陷或存在获得性危险因素，而容易发生血栓栓塞的疾病或状态。

　　产科易栓症最常伴发的疾病就包括复发性流产，对于存在易栓症的女性，怀孕时就加大了形成血栓的风险，一旦血栓出现在胎盘的微小血管内，就可能导致胚胎停育、新生儿凝血功能异常、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎儿生长受限等情况。

免疫因素同样重要

　　如果总是反复流产但却找不到其他病因，这时就应该考虑是否与免疫因素相关。

　　人体有一套防御系统：免疫系统。人依靠这种功能识别“自己”和“非己”成分。

　　张楚教授告诉我们，正常情况下，免疫系统能清楚分辨我们身体内哪些是“自家人”，哪些是“外人”，时刻保卫着人体代谢和生理功能的正常进行。

　　但是，免疫系统有时也会出现“罢工”现象或“识别错误”现象，比如对伴侣的精子或是女性自身的卵子发生异常识别，从而产生了排斥反应，将其当作“外来物”攻击。

　　这就容易使得精卵结合失败，或产生无法正常发育的受精卵，或这使受精卵无法稳定子宫内扎根发芽，造成流产。

内分泌代谢因素不容忽视

　　在复发性流产的病因中，内分泌代谢因素占20%左右，并且，不明原因的复发性流产往往也与内分泌因素相关。

　　主要有多囊卵巢、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、糖尿病及糖耐量异常、胰岛素抵抗、下丘脑功能性闭经、先天性肾上腺增生症等。

　　其中，桥本病引起的甲状腺功能减退、多囊卵巢以及糖尿病胰岛素抵抗是相当常见的流产原因。

　　张楚教授说：“内分泌代谢病，通常都需要一段充足的时间去纠正，需要患者与医师共同努力。除了药物治疗外，患者还得努力调整生活方式，运动、健康饮食、减重，共同努力才能有效。

　　而桥本病引起的生殖障碍具有多样性，涉及甲减、凝血异常、卵巢早衰、免疫异常等机制，所以，针对个体不同异常，进行干预纠正就尤为重要。”

适当处理，复发性流产可防治

　　复发性流产的出现，多数没有征兆，且不明原因。此时就更该注意，进行全面、系统、反复地检查，确认问题，积极治疗。

　　1、有临床症状，并已被诊断为自身免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮，干燥综合征，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，硬皮病等。

　　2、患有内分泌代谢疾病：如多囊卵巢，高泌乳素血症，甲状腺功能异常，糖尿病及糖耐量异常，胰岛素抵抗，下丘脑功能性闭经，先天性肾上腺增生症等。

　　3、分布于其他临床科室，而患者不知道属于免疫系统疾病：如自身免疫溶血性贫血、特发性血小板减少症、牛皮癣、白癜风、慢性肾炎、甲亢甲减、自身免疫性肝炎等。

　　4、没有明显症状，从未就医，流产筛查时才发现的免疫系统异常：如抗核抗体阳性、甲状腺抗体阳性、高免疫球蛋白低补体、抗磷脂抗体阳性(抗磷脂综合征)、淋巴细胞亚型异常等。

　　其中，免疫系统疾病中的抗磷脂综合征，横跨免疫与血液两大系统，造成机体血栓前状态，是孕10周后流产的重要因素。

　　而像系统性红斑狼疮，除了全身炎症多器官受损，病态免疫亢进，还会合并抗磷脂综合征，表现为血小板下降、溶血性贫血、肾病、血栓倾向，不加治疗也易反复流产。若备孕女性发现此类症状，应及时检查，及早预防排除。

　　“不明原因的复发性流产，对每个家庭来说都是很大的打击，但这时更不能失去信心。除了妇产、生殖检查，内分泌检查，免疫系统与血栓前状态的检查也非常重要。确认问题后积极配合治疗，是可以怀孕并且顺利生产的。”张楚教授介绍说。

何种情况需检查治疗?

　　1、不明原因的复发性流产;

　　2、胎停，怀孕十周以后的胎停;

　　3、早产，孕28周到34周之间的早产，可能由先兆子痫、胎盘功能不全或羊水过少、胎儿发育迟缓，这些都可能是风湿免疫导致的;

　　4、反复IVF，无法着床的;

　　5、有家族成员反复流产史者。

温馨提示

　　张楚教授专家挂号费，自2021年2月1日起，调整为200元。