真实案例：7月22日下午，杭州艾玛妇产医院超声科发出紧急报告：张女士孕21周，四维超声发现宫颈口完全开放，羊膜囊外露在宫颈口，情况十分危急。羊膜囊是两层薄而透明的膜，内层装着羊水和胎儿，一旦羊膜囊破裂胎儿基本保不住。

　　艾玛执行院长何晓音、妇科大主任赵玲利、产科大主任李宏宁等得知这一情况后，立即成立医生小组，确诊张女士为“子宫宫颈机能不全”，胎儿危在旦夕，须立即进行宫颈环扎术。

　　经过半个小时的紧急手术，羊膜囊被成功推回到宫腔内，子宫颈也被人为“扎紧”，张女士终于化险为夷。

　　什么是子宫宫颈机能不全?

　　子宫颈机能不全症也叫宫颈内口松弛症，是引起习惯性流产和晚期流产以及早产的原因之一。一般分为先天和后天两种，后者往往是由于多次分娩、流产、或者手术创伤等原因使宫颈肌肉损伤，造成宫颈闭锁不全。近年来，宫颈机能不全在临床上出现的越来越多，但由于没有特殊征兆，孕妇自身感觉不到任何不适，所以容易被忽视。近一个月来，艾玛在超声影像(四维彩超)检查中就发现了7例子宫宫颈机能不全的孕妈妈，及时行宫颈环扎术，阻止了早产的发生。

　　何院长告诉我们，宫颈机能不全的女性，在怀孕初期没有任何征兆，在怀孕中后期，由于羊水增多，胎儿的慢慢成长，宫腔内的压力增大，子宫颈管逐渐缩短并且扩张，羊膜囊会由宫颈内口突出，当宫腔内压力增大到一定程度的时候，羊膜囊破裂以致引起宫缩或流产、早产、早早产的发生。

　　子宫宫颈机能不全应该怎么办?

　　在过去，宫颈机能不全的孕妈妈被建议在孕期要·地卧床休息，但这并不能真正解决根本问题，稍有不慎羊膜囊就会破裂引发流产或者早产。较为积极地应对方法就是进行宫颈环扎手术，但传统的宫颈环扎手术治疗，早产率较高，艾玛使用改良宫颈环扎术，虽然手术难度较大，但保胎到足月的成功率大大增加。

　　“传统的宫颈环扎术治疗时间是16~20周，而在艾玛，即使超过20周，甚至到了28周，如果存在宫颈机能不全也可以手术，特别是对于宫口已开，羊膜囊外露的孕妇，可以通过手术方式使子宫颈闭合，可明显延长孕周，减少早产儿的并发症。”妇科大主任赵玲利介绍说，“等到37周就可以将线拆除，等待自然分娩的来临。在此之前若出现临产反应也可随时将环扎线去除。术后一般要卧床休息半个月左右，定期产检，监测孕妇及胎儿情况。”

　　高龄产妇、经产妇、和宫内有手术创伤的女性孕前要进行宫颈检查

　　一般高龄产妇、经产妇、和宫内有手术创伤的女性发生宫颈机能不全的几率比普通产妇要高许多，何院长提醒准备怀孕的女性，一定要进行全面的孕前检查，并一定查一查宫颈条件。“检查宫颈一般通过B超，孕前也可以通过宫颈扩张棒来测试，如果孕前就发现宫颈内口比较松弛，可以在孕前就进行宫颈环扎术。”何院长强调，特别是有早产史的孕妇，要警惕宫颈机能不全的发生，要定期产检查看宫颈管长度，及时发现，及时手术，降低流产或早产的发生率。

　　相关介绍

　　何晓音：执行院长、主任医师

　　原浙江萧山医院业务院长兼大妇科及大产科主任，浙江省医学会盆底学组委员，杭州市医学会妇产科分会委员，萧山区妇产科学科带头人，萧山区产科质控中心主任，萧山区抢救中心主任。

　　对妇产科常见病、多发病、疑难病例的诊治有较丰富的临床经验，特别对妇科盆底疾病及不孕不育、内分泌疾病等有较深入的研究。对产科的危重抢救病例抢救成功率高，熟练开展各类妇产科手术，特别对紧急宫颈环扎术、阴式手术、盆底重建手术、腹膜外剖宫产手术有丰富的经验和独特的见解。

　　赵玲利：妇科大主任、主任医师

　　前浙江萧山医院妇科主任，于1995年毕业于温州医学院临床医学系，获学士学位，研修于上海第二军医大学研究生班。一直从事妇产科工作，对妇科疑难病、良恶性肿瘤及盆底功能障碍、尿失禁、女性生殖内分泌失调的诊治有较深的研究。先后到浙江省肿瘤医院、上海杨浦妇保院、浙江省人民医院等多家医院进修学习，2006年-2007年赴德国CHARITE医疗中心访问学习。熟练掌握各类妇产科手术，擅长妇科宫腔镜、腹腔镜手术及各种盆底功能障碍的重建手术。曾在各类杂志上发表论文多篇。现任浙江省盆底学组委员及浙江省妇产科绝经学组委员。

　　李宏宁：产科大主任，主任医师

　　从事妇产科临床工作20年。对妇产科常见病、多发病、疑难病的诊治有独特的方法。尤其在妊娠期合并症，产科危急重症的抢救上有丰富的临床经验。