中医关于女性不孕症的病名记载,早见于《黄帝内经·素问·骨空论》:“督脉为病……女子不孕”。并分为“全不产”、“无子”(指原发性不孕)和“断绪”(指继发性不孕)。
受孕是一个复杂的生理过程,在《黄帝内经·素问·上古天真论》中指出女子到了 14 岁,肾气逐渐旺盛,在肾的刺激推动下,一种促使人体生长发育的阴精物质天癸产生,并逐渐成熟,成为受孕的基本物质。当冲任二脉气血旺盛,相互沟通,月经就初潮,按时而下,具备了生育能力。当男女“两精相搏,合而成形”,一个新的生命由此开始。如果以上的某一环节发生异常,即可导致受孕障碍,而其中月经的正常与否,对受孕成败有密切关系,故中医有“调经种子”之说。
脏腑、气血和经络等功能失调都可导致不孕。在脏腑中以肝、脾、肾三脏关系较为密切,其中又以肾为根本。经络中则以冲、任、督三条奇经较为主要。由于肾藏精,主生殖,天癸的产生依赖于肾;肾又与冲、任二脉共同主司月经的调节;因此形成了调控生殖过程的肾-天-癸冲任-胞宫轴。故不孕之病因病机以肾虚为根本。引起肾虚的原因又有素体肾虚,禀赋不足;或不慎房事,损伤肾精;或久病多产伤肾等。脾为后天之本,精血生化之源,脾虚则生化无源而致不孕。女子以肝为先天之本,肝藏血,又主调节和疏泄功能,肝的功能异常亦可导致不孕。因此肝、脾、肾三脏功能失去协调,就成了不孕的基本原因。
不孕症的治疗以调经为先,具体有补肾、扶脾、疏肝、化瘀、除湿、通络等治法,临床需根据症状、结合辨证,谨慎恰当地使用上述诸法。
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